馬里蘭大學(xué)一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，在美國各地，醫(yī)院在確保早產(chǎn)兒或低出生體重兒出院前能夠在汽車座椅上安全呼吸的方式上存在很大差異。本月發(fā)表在《兒科學(xué)》雜志上的這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在一家醫(yī)院的新生兒中心（NBN）通過篩查的同一個嬰兒可能在另一家醫(yī)院的托兒所的類似設(shè)施中失敗。作者的結(jié)論是，為了更好地保護(hù)這些易受傷害的新生兒，“需要進(jìn)一步指導(dǎo)篩查實(shí)踐和失敗標(biāo)準(zhǔn)，以便為今后的實(shí)踐和政策提供信息”。

  “將嬰兒正確地安置在汽車座椅上可能是一個挑戰(zhàn)。研究表明，與睡眠有關(guān)的嬰兒死亡中，有63%發(fā)生在汽車座椅上，”這項(xiàng)研究的主要作者、醫(yī)學(xué)博士、馬里蘭大學(xué)兒童醫(yī)院的新生兒學(xué)家Natalie L.Davis說。

  汽車座椅耐受性篩查（CSTS）

  美國兒科學(xué)會（AAP）建議對美國所有的早產(chǎn)兒進(jìn)行汽車座椅耐受性篩查（CSTS），以識別肺部發(fā)育不完全的嬰兒使用汽車座椅不安全的任何心臟或呼吸風(fēng)險(xiǎn)。

  Davis博士說：“這些嬰兒被放在一個裝有呼吸和心率監(jiān)測儀的汽車座椅上，持續(xù)一個半小時到兩個小時，看看他們的呼吸是否有變化。” “問題在于，APP并沒有指南可以參考，做什么、如何做以及失敗后的處理方式都沒有具體的指示。”

  作為國家預(yù)防嬰兒猝死綜合征（SIDS）國家“重返睡眠”措施的一部分，住院新生兒被平躺在地上。” Davis博士說：“我們會在醫(yī)院里確保早產(chǎn)兒生命體征正常后才允許回家。”然而，當(dāng)嬰兒被放在汽車座椅上以便從醫(yī)院回家時就可能已處于危險(xiǎn)中，半直立的坐姿可能會造成呼吸障礙，而在平背姿勢下可能不明顯。

  不同的新生兒中心對于使用CST的方式不同

  為了獲得CSTS實(shí)踐的一個快照，研究人員使用一個參與結(jié)果研究網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，在35個州進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查。在接受調(diào)查的84個新生兒托兒所中，90.5%的人報(bào)告說在出院前進(jìn)行了CST。然而，Davis博士和她的同事們發(fā)現(xiàn)，新生兒中心在選擇新生兒進(jìn)行篩查的方式以及在測試中使用哪些參數(shù)來識別失敗方面存在差異。在如何處理篩查失敗的問題上，他們也有不一致的做法：建議父母使用專用嬰兒車床而不是汽車座椅，以及轉(zhuǎn)診給專家進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測。

  他們確實(shí)在初次失敗后重復(fù)了CST，但時間范圍從立即重新測試到重新測試前至少觀察7天不等。

  在今年早些時候發(fā)表在《學(xué)術(shù)兒科》雜志上的一項(xiàng)研究中，Davis博士和她的同事還發(fā)現(xiàn)，在全國各地嬰兒使用CST的情況也存在類似的不一致性。

  Davis博士說，這兩項(xiàng)研究的結(jié)果都強(qiáng)調(diào)了AAP需要更具體的并且一致的建議，以確定這些測試的失敗標(biāo)準(zhǔn)，并建議嬰兒失敗后的后續(xù)步驟。

  改進(jìn)措施

  有兩個方面可以立即改進(jìn)：

  ?通過在醫(yī)院使用兒童乘客安全技術(shù)人員，家長和看護(hù)者可以更好地了解嬰兒在汽車座椅上的正確位置和適合性。

  ?新生兒托兒所應(yīng)安排適當(dāng)?shù)某鲈汉箅S訪，尤其是當(dāng)嬰兒被送回家時使用可攜式童床。父母們需要知道什么時候可以安全地把孩子的汽車座椅換成直立的。

  這項(xiàng)研究清楚地確立了國家標(biāo)準(zhǔn)的必要性，以確保醫(yī)院為新生兒提供始終如一的護(hù)理。它還指出，需要更好的數(shù)據(jù)來幫助我們的醫(yī)學(xué)會在提出這些公共衛(wèi)生建議時提供信息。

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